Υπέρταση ή αρτηριακή υπέρταση - μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από σταθερή, δηλαδή ανιχνεύεται με επαναλαμβανόμενες μετρήσεις, αυξημένη αρτηριακή πίεση. Συνοδεύοντας πολλές ασθένειες, θεωρείται παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών από το καρδιαγγειακό σύστημα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού επεισοδίου μυοκαρδίου και του εμφράγματος. Η υπερτονική ασθένεια, ως η κύρια αιτία της υπό εξέταση παθολογίας, απαιτεί τη λήψη φαρμάκων, την ομαλοποίηση του τρόπου ζωής του ασθενούς και της διατροφής.
Η αρτηριακή πίεση είναι μια δύναμη με την οποία το κυκλοφορούμενο αίμα δρα στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η πίεση κατά τη στιγμή της συστολής της καρδιάς ονομάζεται συστολική, και κατά τη διάρκεια της χαλάρωσης - διαστολική. Το εύρος των κανονικών τιμών για αυτούς τους δείκτες είναι αρκετά ευρύ.
Κατά τη διάρκεια πολυάριθμων παρατηρήσεων, οι επιστήμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο κίνδυνος καρδιαγγειακών επιπλοκών αυξάνεται με κάθε πρόσθετη αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά 10 mm Hg. Τέχνη. Ξεκινώντας ήδη με επίπεδο 115/75 mm RT. Τέχνη. Ωστόσο, η μείωση του φαρμάκου πίεσης μόνο πάνω από 140/90 mm αποδείχθηκε κατάλληλη. Rt. Art. , Επομένως, είναι ακριβώς μια τέτοια αξία που λαμβάνεται ως κριτήριο για τον προσδιορισμό της αρτηριακής υπέρτασης.
Αιτιολογικό
Σε περίπου το 90% των περιπτώσεων, η υπέρταση γίνεται η αιτία μιας σταθερής αύξησης της αρτηριακής πίεσης. Μια τέτοια διάγνωση γίνεται στον ασθενή όταν άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από υπέρταση δεν βρέθηκαν κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Μεταξύ των τελευταίων:
Παθολογίες νεφρών - πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, πολυκυστική, διαβητική νεφροπάθεια, στένωση των νεφρικών αρτηριών.
Ενδοκρινικές διαταραχές-Νεοπλάσματα του επινεφριδιακού αδένα, του παγκρέατος ή της υπόφυσης, της υπερ-λειτουργίας του θυρεοειδούς, του συνδρόμου Izenko-cushing, του φαιοχρωμοκύτταρου.
Το σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας σε ένα όνειρο.
Βαλβίδες ή αθηροσκληρωτική βλάβη στην αορτή.
Η τακτική χρήση πολλών φαρμάκων μπορεί επίσης να προκαλέσει αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Αυτά περιλαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικά, μη -υστοειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αμφεταμίνες, κορτικοστεροειδή, φάρμακα που περιέχουν ερυθροπιετίνη, κυκλοσπορίνη, κοκαΐνη.
Η πιθανότητα καρδιαγγειακών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της υπέρτασης, είναι σε στενή σχέση με τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:
ακατάλληλη διατροφή, συμπεριλαμβανομένης της περίσσειας αλατιού νατρίου, των κορεσμένων λιπών και των τρανς λιπών, της έλλειψης φυλλών χόρτων, λαχανικών και φρούτων στη διατροφή.
ευσαρκία;
Παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων σε στενούς συγγενείς.
Ηλικία άνω των 65 ετών.
καθιστικός τρόπος ζωής.
χρόνιο στρες.
Συνήθειες συγκομιδής - Κάπνισμα, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.
Ταξινόμηση
Εάν ήταν δυνατόν να εντοπιστεί η ασθένεια που οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η αρτηριακή υπέρταση ονομάζεται δευτερογενής ή συμπτωματική. Στην περίπτωση μιας μη αναγνωρισμένης αιτίας υπέρτασης, θεωρείται πρωταρχική, που προκαλείται από την υπέρταση.
Το τελευταίο έχει ένα ρεύμα σταδιοποίησης:
Στάδιο Ι. Δεν υπάρχουν προφανή σημάδια παραβιάσεων του έργου των οργάνων στόχων που επηρεάζονται από μια σταθερή αύξηση της καρδιάς της αρτηριακής πίεσης, των νεφρών, των αρτηριακών και φλεβικών πλοίων.
Στάδιο ΙΙ. Υπάρχει ένα από τα αναφερόμενα σημάδια ή το σύνολο τους, όπως η αύξηση της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, η έντονη μείωση του ρυθμού διήθησης στα νεφρά, η αλβουμίνη στα ούρα, η αύξηση του πάχους των τοιχωμάτων των καρωτιδικών αρτηριών ή η εμφάνιση των ατρόμικης πλάκας στο Lumen τους. Σε αυτή την περίπτωση, οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να απουσιάζουν.
Στάδιο ΙΙΙ υπέρταση. Υπάρχουν μία ή περισσότερες παθολογίες που σχετίζονται με αθηροσκληρωτικές διεργασίες στην καρδιά και τα αγγεία - έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, στηθάγχη, η αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων ή μια σοβαρή βλάβη των νεφρών, που εκδηλώνεται με μια έντονη μείωση της διήθησης και/ή σημαντικής απώλειας των ουικών πρωτεϊνών.
Η αρτηριακή υπέρταση χωρίζεται σε διάφορους βαθμούς, ανάλογα με τους μέγιστους δείκτες της μετρούμενης αρτηριακής πίεσης:
Ο πρώτος βαθμός. Η συστολική αρτηριακή πίεση από 140 έως 159 mm. Rt. Τέχνη. Και/ή διαστολική - από 90 έως 99 mm. Rt. Τέχνη.
Το δεύτερο βαθμό. Συστολική αρτηριακή πίεση από 160 έως 179 mm. Rt. Τέχνη. Και/ή διαστολική - από 100 έως 109 mm. Rt. Τέχνη.
Το τρίτο βαθμό. Η συστολική αρτηριακή πίεση είναι πάνω από 180 mm. Rt. Τέχνη. και/ή διαστολική πάνω από 110 mm. Rt. Τέχνη.
Υπάρχει επίσης μια απομονωμένη μορφή αρτηριακής υπέρτασης, στην οποία μόνο οι μορφές συστολικής πίεσης σε φυσιολογική διαστολική.
Συμπτώματα
Συχνά, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης δεν συνοδεύεται από επιδείνωση της ευημερίας και μπορεί να περάσει απαρατήρητη για τον ασθενή, οπότε είναι τόσο σημαντικό να μετράνε τακτικά την αρτηριακή πίεση, ιδιαίτερα τα μεσήλικα και τους ηλικιωμένους.
Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να είναι οι εκδηλώσεις της υπέρτασης:
πονοκέφαλος, κυρίως το πρωί μετά την αφύπνιση.
Αιμορραγία από τη μύτη.
αιμορραγία κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη του ματιού.
παραβίαση του καρδιακού ρυθμού.
θολή όραση, τρεμοπαίζει των μύγες.
εμβοές.
Ένα αιχμηρό άλμα της αρτηριακής πίεσης σε υψηλούς αριθμούς, συνοδευόμενο από μια έντονη επιδείνωση στην ευημερία, ονομάζεται υπερτασική κρίση. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται με αύξηση της συστολικής πίεσης άνω των 180 mm Hg. Τέχνη. και/ή διαστολική πάνω από 120 mm Hg. Τέχνη. Ταυτόχρονα, ο ασθενής έχει αδυναμία, ναυτία, έμετο, που δεν φέρνει ανακούφιση, μειωμένη συνείδηση, άγχος και φόβο, μυϊκή τρόμο, πόνο στο στήθος.
Επιπλοκές
Μια σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης με υπέρταση αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθολογιών, συμπεριλαμβανομένης της ζωής του ασθενούς. Αυτά περιλαμβάνουν:
οξεία εγκεφαλική κυκλοφορία (εγκεφαλικό επεισόδιο).
στηθάγχη Pectoris, έμφραγμα του μυοκαρδίου.
αγγειακή άνοια (άνοια);
χρόνια νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια.
Αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των πλοίων των κάτω άκρων.
Διάγνωση
Το κύριο σύμπτωμα της υπέρτασης είναι μια σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αποκάλυψε τουλάχιστον τρεις διαστάσεις σε διαφορετικές ημέρες κατά τη διάρκεια ενός ήρεμου περιβάλλοντος. Στην πρώτη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης σε νοσοκομείο ή κλινική για την ορθότητα των αποτελεσμάτων, είναι σημαντικό να συμμορφώνεται με τους ακόλουθους κανόνες:
Πριν από την εξέταση, ο ασθενής πρέπει να καθίσει για αρκετά λεπτά σε ένα ήσυχο δωμάτιο για να ηρεμήσει.
Το μέγεθος της μανσέτας του τοτρέα θα πρέπει να αντιστοιχεί στο πάχος του βραχίονα και στην ίδια τη συσκευή - να συνδέεται με το επίπεδο της καρδιάς.
Δύο μετρήσεις πραγματοποιούνται με διάστημα 1-2 λεπτών σε κάθε χέρι, με μεγάλη διαφορά στους αποκηθέτητους αριθμούς, γίνεται πρόσθετη μέτρηση.
Σε ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς και άτομα που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη ή σε περίπτωση υποψίας για μείωση της αρτηριακής πίεσης σε περίπτωση αλλαγής στη θέση του σώματος, η μέτρηση πραγματοποιείται στο πρώτο και το πέμπτο λεπτό στη στάση.
Επιπλέον, ο καρδιακός ρυθμός μετράται εντός 30 δευτερολέπτων.
Ο γιατρός σε συνέντευξή του με τον ασθενή διευκρινίζει σε ποια ηλικία άρχισε να αυξάνεται η πίεση, εάν υπάρχουν συμπτώματα όπως το ροχαλητό με τις στάσεις της αναπνοής σε ένα όνειρο, τις περιόδους μυϊκής αδυναμίας ή τις ξαφνικές παλμών με εφίδρωση και πονοκέφαλο και ασυνήθιστες ακαθαρσίες στα ούρα. Είναι επίσης σημαντικό να μάθετε ποια φάρμακα και βιογραφίες παίρνει.
Στο πλαίσιο του πρώτου σταδίου της εξέτασης, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες δοκιμές για υπέρταση:
Κλινική εξέταση αίματος ·
Γενική ανάλυση ούρων, η ανίχνευση της μικροαλβουμίνης στις μερίδες ενός χρόνου και των ημερήσιων και ημερήσιων μερίδων.
Βιοχημική εξέταση αίματος (χοληστερόλη, λιποπρωτεΐνες για την αξιολόγηση του κινδύνου αθηροσκλήρωσης, ηλεκτρολύτες αίματος - κάλιο, νάτριο, χλώριο, ασβέστιο, καθώς και γλυκόζη και κρεατινίνη).
προσδιορισμός του επιπέδου της γλυκοζυλακής αιμοσφαιρίνης.
Προσδιορισμός της συγκέντρωσης ορμονών -Θυροξίνης, τριωδιθυρονίνης και θυρεοειδούς -mmer ορμόνης, αντισώματα σε θυρεοειδή -φερξεοξειδάση και θυρεοειδοσφαιρίνη, αλδοστερόνη.
Σε περίπτωση υποψίας μιας κληρονομικής προδιάθεσης στην ασθένεια, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί οι πολυμορφισμοί των γονιδίων που σχετίζονται με την ανάπτυξη της αρτηριακής υπέρτασης.
Προκειμένου να διευκρινιστούν οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη και τον εντοπισμό των υφιστάμενων καρδιαγγειακών παθολογιών για την υπέρταση, χρησιμοποιούνται οι οργανικές διαγνωστικές μέθοδοι:
Η καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.
Ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη.
ηχοκαρδιογραφία;
Holter Daily Monitoring.
Διπλή σάρωση των βραχιοειδών, νεφρικών ή λαγόνων αρτηριών.
Μελέτη υπερήχων των νεφρών και των επινεφριδίων.
Επιθεώρηση του κάτω κάτω.
Με την υπέρταση, ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι είναι σημαντικός με τη διατήρηση ενός ημερολογίου στο οποίο είναι απαραίτητο να διορθωθούν όλα τα αποτελέσματα των μετρήσεων του χρόνου, η λήψη φαρμάκων και των επεισοδίων άγχους που μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ταυτόχρονα, οι μετρήσεις πρέπει να πραγματοποιούνται σε καθιστή θέση, μετά από αρκετά λεπτά ανάπαυσης, κρατώντας το χέρι στο ίδιο επίπεδο με την καρδιά.
Θεραπεία
Με μέτριο και χαμηλό κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών, ο ασθενής συνιστάται μόνο για αλλαγή στον τρόπο ζωής, διόρθωση της διατροφής, απώλεια βάρους, αύξηση της σωματικής δραστηριότητας και ειδική γυμναστική για υπέρταση, απόρριψη κακών συνηθειών στο φόντο της τακτικής αρτηριακής πίεσης. Συχνά αυτά τα μέτρα αρκούν για να εξομαλύνουν την αρτηριακή πίεση.
Η δίαιτα για υπέρταση περιλαμβάνει τον περιορισμό του επιτραπέζιου αλατιού, της καφεΐνης, της αιχμηρής, της αλμυρής, των καπνιστών και των πικάντικων πιάτων, των προϊόντων με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, παραχριστικά, ζαχαροπλαστικής με κρέμα λαδιού και αλκοολούχα ποτά. Επιτρέπεται να χρησιμοποιείται όχι περισσότερο από 5 g αλατιού ανά ημέρα εκτός της επιδείνωσης της νόσου. Ο συνιστώμενος ημερήσιος ρυθμός υγρού είναι 1-1, 2 λίτρα.
Στην περίπτωση ανεπιτυχούς θεραπείας μη φαρμάκου για αρκετούς μήνες, καθώς και με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών, καταφεύγουν σε υποτασική θεραπεία χρησιμοποιώντας φάρμακα για υπέρταση, ο σκοπός της οποίας είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης μικρότερη από 140/90 mm. Rt. Τέχνη. Για τους ασθενείς με διαβήτη ή άτομα που ήδη πάσχουν από παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, το επίπεδο πίεσης στόχου είναι ακόμη χαμηλότερη-130/80 mm. Rt. Τέχνη.
Η σύγχρονη θεραπεία φαρμάκων της υπέρτασης περιλαμβάνει συνδυασμό δύο ή περισσότερων φαρμάκων από τις ακόλουθες ομάδες:
ανταγωνιστές ασβεστίου ·
αναστολείς ενζύμου αγγειοενζινοπροναδίου.
αναστολείς για την αγγειοτενσίνη II.
διουρητικά (διουρητικά);
Β-αναστολείς;
Άλφα-αναστολείς.
Η συντριπτική πλειοψηφία τους παράγεται με τη μορφή δισκίων από την υπέρταση.
Πρόληψη
Η πρόληψη των παροξυσμών της υπέρτασης περιλαμβάνει έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία για ασθένειες των καρδιαγγειακών, νευρικών, ούρων και ενδοκρινικών συστημάτων, αμείλικτη, ακολουθούμενη από τις συστάσεις του γιατρού, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας και της φαρμακευτικής αγωγής, καθώς και της τακτικής μέτρησης της αρτηριακής πίεσης.
