Υπέρταση

4 Δεκέμβριος 2024

Στον 21ο αιώνα, η αρτηριακή υπέρταση παραμένει ένα σημαντικό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα, καθώς είναι γεμάτη επιπλοκές που οδηγούν σε αναπηρία, διαταράσσουν την ποιότητα ζωής και μπορεί να αποβούν θανατηφόρες.

Η ασθένεια αντιμετωπίζεται με επιτυχία από επαγγελματίες γιατρούς. Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Μόνο η έγκαιρη και ικανή θεραπεία προάγει την ανάρρωση.

Ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης

Συνηθίζεται να διακρίνουμε 4 ομάδες κινδύνου για αρτηριακή υπέρταση, ανάλογα με την πιθανότητα βλάβης στην καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία και άλλα όργανα-στόχους, καθώς και την παρουσία επιβαρυντικών παραγόντων:

1 – κίνδυνος μικρότερος από 15%, χωρίς επιβαρυντικούς παράγοντες.
2 – ο κίνδυνος κυμαίνεται μεταξύ 10-20%, όχι περισσότερο από 3 επιβαρυντικούς παράγοντες.
3 – κίνδυνος από 20 έως 30%, περισσότεροι από 3 επιβαρυντικοί παράγοντες.
4 – ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος από 30%, επηρεάζονται περισσότεροι από τρεις επιβαρυντικοί παράγοντες, τα όργανα-στόχοι.

Στην αρτηριακή υπέρταση επηρεάζονται τα ακόλουθα όργανα-στόχοι:

εγκέφαλος (παροδικά εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα, εγκεφαλικό).
όργανο όρασης (εκφυλιστικές αλλαγές και αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, αιμορραγία, τύφλωση).
αίμα (αυξημένα επίπεδα γλυκόζης που οδηγούν σε βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα).
καρδιά (υπερτροφία αριστερής κοιλίας, έμφραγμα του μυοκαρδίου).
νεφρών (πρωτεϊνουρία, νεφρική ανεπάρκεια).

Ανάλογα με τη σοβαρότητα του καρδιαγγειακού κινδύνου, διακρίνονται διάφορα επίπεδα αρτηριακής πίεσης, που παρουσιάζονται στον Πίνακα Νο. 1.

Πίνακας Νο. 1. Επίπεδα αρτηριακής πίεσης:

Κατηγορίες	Συστολική A/D (mmHg)	Διαστολική A/D (mmHg)
Αριστος	Κάτω από 120	Κάτω από 80
Κανονικός	120-129	80-84
Υψηλό φυσιολογικό	130-139	85-89
Αρτηριακή υπέρταση 1ου βαθμού	140-159	90-99
Αρτηριακή υπέρταση 2 βαθμοί	160-179	100-109
Αρτηριακή υπέρταση 3 βαθμών	≥180	≥110
Μεμονωμένη συστολική υπέρταση	≥140	≤90

Αιτίες υπέρτασης

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για πρωτοπαθή αρτηριακή υπέρταση περιλαμβάνουν:

Φύλο και ηλικία. Άνδρες ηλικίας 35 έως 50 ετών έχουν τη μεγαλύτερη προδιάθεση να αναπτύξουν τη νόσο. Στις γυναίκες, ο κίνδυνος αρτηριακής υπέρτασης αυξάνεται σημαντικά μετά την εμμηνόπαυση.
Κληρονομική προδιάθεση. Ο κίνδυνος της νόσου είναι πολύ υψηλός σε άτομα των οποίων οι συγγενείς πρώτου βαθμού υπέφεραν από αυτή την ασθένεια. Εάν δύο ή περισσότεροι συγγενείς είχαν υπέρταση, ο κίνδυνος αυξάνεται.
Αυξημένο ψυχοσυναισθηματικό στρες και στρες. Κατά τη διάρκεια του ψυχοσυναισθηματικού στρες, απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα αδρεναλίνης, υπό την επίδραση της οποίας αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός και ο όγκος του αντλούμενου αίματος. Εάν ένα άτομο βρίσκεται σε κατάσταση χρόνιου στρες, τότε το αυξημένο φορτίο οδηγεί σε φθορά των αρτηριών και αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών από την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.
Πίνοντας αλκοολούχα ποτά. Με την καθημερινή κατανάλωση ισχυρού αλκοόλ, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται κατά 5 mm Hg ετησίως. Τέχνη. ;
Κάπνισμα. Ο καπνός του τσιγάρου προκαλεί σπασμό των περιφερικών και των στεφανιαίων αγγείων. Το τοίχωμα της αρτηρίας είναι κατεστραμμένο από τη νικοτίνη και άλλα συστατικά και σχηματίζονται αθηρωματικές πλάκες στα σημεία της βλάβης.
Η αθηροσκλήρωση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της υπερβολικής κατανάλωσης τροφών που περιέχουν χοληστερόλη και του καπνίσματος. Οι αθηρωματικές πλάκες στενεύουν τους αυλούς των αιμοφόρων αγγείων και παρεμποδίζουν την ελεύθερη κυκλοφορία του αίματος. Αυτό οδηγεί σε αρτηριακή υπέρταση, η οποία διεγείρει την εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης.
Η αυξημένη κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού προκαλεί σπασμό των αρτηριών, συγκρατεί υγρό στο σώμα, γεγονός που μαζί οδηγεί στην ανάπτυξη υπέρτασης.
Το υπερβολικό σωματικό βάρος οδηγεί σε μειωμένη σωματική δραστηριότητα. Κλινικές δοκιμές έχουν δείξει ότι για κάθε επιπλέον κιλό υπάρχουν 2 mm. HgΤέχνη. αρτηριακή πίεση;
Η σωματική αδράνεια αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης υπέρτασης κατά 20-50%.

Συμπτώματα αρτηριακής υπέρτασης

Ο κίνδυνος της υπέρτασης είναι ότι δεν συνοδεύεται από κανένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα, αλλά αργά και αθόρυβα «σκοτώνει». Η νόσος στις περισσότερες περιπτώσεις δεν εμφανίζει σημάδια, εξελίσσεται και οδηγεί σε θανατηφόρες επιπλοκές όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό. Όταν είναι ασυμπτωματική, η αρτηριακή υπέρταση μπορεί να παραμείνει απαρατήρητη για δεκαετίες.

Τα πιο συχνά παράπονα που έχουν οι ασθενείς είναι:

πονοκέφαλο;
τρεμοπαίζει μύγες μπροστά στα μάτια.
θολή όραση?
ζάλη;
δύσπνοια?
κούραση;
πόνος στο στήθος?
οπτική αναπηρία?
ρινορραγίες?
πρήξιμο των κάτω άκρων.

Ωστόσο, το πιο σημαντικό σημάδι της υπέρτασης είναι η αυξημένη αρτηριακή πίεση. Οι πονοκέφαλοι μπορεί να εκδηλωθούν με ένα αίσθημα συμπίεσης του κεφαλιού με ένα «τσέρκι», που συνοδεύεται από ζάλη και ναυτία. Εμφανίζονται σε φόντο σωματικού ή νευρικού στρες. Εάν ο πόνος επιμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, εμφανίζεται σύγχυση, ευερεθιστότητα και ευαισθησία στο θόρυβο.

Ενδοκρανιακή υπέρταση

Συχνά ο πονοκέφαλος μπορεί να προκληθεί από κρυολόγημα, έλλειψη ύπνου ή υπερβολική εργασία. Εμφανίζεται λόγω αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Εάν οι πονοκέφαλοι γίνουν μόνιμοι και έντονοι, αυτό είναι ένα μήνυμα για να πάτε στο νοσοκομείο.

Ενδοκρανιακή υπέρταση: συμπτώματα σε ενήλικες και παιδιά

Το σύνδρομο ενδοκρανιακής υπέρτασης εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τη θέση της παθολογίας που προκαλεί αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, καθώς και με το στάδιο της νόσου και την ταχύτητα ανάπτυξής της.

Η μέτρια ενδοκρανιακή υπέρταση εκδηλώνεται ως:

πονοκεφάλους?
ζάλη;
κρίσεις ναυτίας και εμέτου?
θόλωση της συνείδησης?
επιληπτικές κρίσεις

Ενδοκρανιακή υπέρταση: διάγνωση

Οι τύποι διάγνωσης της παθολογίας περιλαμβάνουν:

μέτρηση της ενδοκρανιακής πίεσης με την εισαγωγή μιας βελόνας στις υγρές κοιλότητες του κρανίου ή του σπονδυλικού σωλήνα με ένα μανόμετρο συνδεδεμένο σε αυτήν.
παρακολούθηση του βαθμού πλήρωσης αίματος και διαστολής των φλεβών του βολβού του ματιού. Εάν ο ασθενής έχει κόκκινα μάτια, δηλαδή οι φλέβες των ματιών είναι άφθονες με αίμα και είναι καθαρά ορατές, μπορούμε να μιλήσουμε για αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
υπερηχογραφική εξέταση εγκεφαλικών αγγείων.
μαγνητικός συντονισμός και αξονική τομογραφία: εξετάζεται η διαστολή των υγρών κοιλοτήτων του εγκεφάλου, καθώς και ο βαθμός αραίωσης των άκρων της κοιλίας.
διεξαγωγή εγκεφαλογράμματος.

Ενδοκρανιακή υπέρταση: θεραπεία, φάρμακα

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να οδηγήσει σε μείωση των πνευματικών ικανοτήτων του ασθενούς και διαταραχές στην κανονική λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Επομένως, αυτή η παθολογία απαιτεί άμεση έναρξη θεραπείας με στόχο τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο εάν τα αίτια της παθολογίας διαγνωστούν σωστά. Για παράδειγμα, εάν παρουσιαστεί ενδοκρανιακή υπέρταση λόγω ανάπτυξης όγκου ή αιματώματος του εγκεφάλου, τότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η αφαίρεση ενός αιματώματος ή νεοπλάσματος οδηγεί σε ομαλοποίηση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Ουσιαστική υπέρταση

Η βασική αρτηριακή υπέρταση είναι η αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης τη στιγμή της καρδιακής συστολής και της εξώθησης του αίματος στα 140 mmHg. Τέχνη. και πάνω από αυτό το σημάδι και/ή η διαστολική αρτηριακή πίεση τη στιγμή της χαλάρωσης του καρδιακού μυός στα 90 mmHg. Τέχνη. και ψηλότερα.

Συμπτώματα ιδιοπαθούς υπέρτασης

Στην ιατρική, διακρίνονται οι ακόλουθες έννοιες:

βασική αρτηριακή υπέρταση (ουσιώδης πρωτοπαθής υπέρταση).
υπερτασική νόσος με βλάβη στην καρδιά και τα νεφρά.
δευτεροπαθής υπέρταση: ενδοκρινική, νεφρική, απροσδιόριστη κ. λπ.

Η αληθινή υπέρταση (ουσιώδης μορφή) κατέχει ηγετική θέση μεταξύ όλων των περιπτώσεων υπέρτασης. Η συχνότητα εμφάνισης είναι 90%.

Σε παιδιά (έως 10 ετών), ένα επίπεδο πίεσης που υπερβαίνει τα 110/70 mm Hg θεωρείται επικίνδυνο. Άρθ. , μετά από 10 χρόνια – 120/80 mm Hg. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται σε περιπτώσεις επαναλαμβανόμενων μετρήσεων αρτηριακής πίεσης εντός τεσσάρων εβδομάδων τουλάχιστον δύο φορές σε διαφορετικές ημέρες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια επηρεάζει άτομα ηλικίας 30 έως 45 ετών.

Αιτίες της νόσου

Παρ' όλες τις σύγχρονες εξελίξεις στην ιατρική, τα αίτια της πρωτοπαθούς υπέρτασης δεν έχουν ακόμη εξακριβωθεί. Υπάρχει μόνο ένας αριθμός παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτού του τύπου ασθένειας. Μεταξύ αυτών:

τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου, ως αποτέλεσμα των οποίων διαταράσσεται ο αγγειακός τόνος στην περιφέρεια.
νευρικοί κλονισμοί, τακτικό στρες. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται μια επίμονη εστία διέγερσης στον εγκεφαλικό φλοιό, ένας παρατεταμένος σπασμός προκαλεί αύξηση της περιφερειακής αντίστασης, τα αγγεία χάνουν την ελαστικότητά τους.
κληρονομικός παράγοντας?
υπέρβαροι: πολλοί άνθρωποι με περιττά κιλά αποδίδουν την παχυσαρκία τους σε διαταραχές στη λειτουργία των ενδοκρινών αδένων, βάζουν τον εαυτό τους στη λίστα των «ασθενών» και δεν θέλουν να αλλάξουν τίποτα στον τρόπο ζωής τους. Στην πραγματικότητα, μπορεί να μην υπάρχει ενδοκρινική διαταραχή.
καθιστικός τρόπος ζωής?
η υπερβολική κατανάλωση του αγαπημένου καφέ πολλών ανθρώπων. Ταυτόχρονα, αυξάνεται το επίπεδο της καφεΐνης στο αίμα, γεγονός που εμποδίζει τα αιμοφόρα αγγεία να χαλαρώσουν και να επεκταθούν φυσιολογικά. Θα πρέπει πάντα να θυμάστε: «τι είναι καλό με μέτρο».
υπερβολική κατανάλωση αλατιού. Διατηρεί την υγρασία στο σώμα και οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Είναι γνωστό ότι οι Ιάπωνες καταναλώνουν διπλάσιο αλάτι από τους Ευρωπαίους και η ιδιοπαθής υπέρταση είναι πολύ συχνή στον ιαπωνικό πληθυσμό.
Η κατάχρηση αλκοόλ και το κάπνισμα οδηγούν σε διαταραχή της φυσιολογικής ρύθμισης του αγγειακού τόνου.

Θεραπεία της ιδιοπαθούς υπέρτασης

Ο γιατρός επιλέγει τις τακτικές θεραπείας αφού αξιολογήσει την κατάσταση του ασθενούς και το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας. Στα αρχικά στάδια, οι ασθενείς συνταγογραφούνται μη φαρμακευτική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:

μια ειδική δίαιτα με στόχο τον περιορισμό της κατανάλωσης αλατιού και τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε ζωικά λίπη.
εγκατάλειψη κακών συνηθειών, ιδίως του καπνίσματος και της κατάχρησης αλκοόλ·
ανακούφιση από το άγχος. Σε αυτήν την περίπτωση, τα μαθήματα γιόγκα, η αυτόματη προπόνηση και οι συνεδρίες με ψυχοθεραπευτή είναι πολύ χρήσιμα.
οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ιδιοπαθή υπέρταση δεν πρέπει να εργάζονται σε συνθήκες ισχυρού θορύβου και κραδασμών.
αποφυγή υπερβολικής σωματικής δραστηριότητας: οι έντονες, εξαντλητικές προπονήσεις σε διαδρόμους θα πρέπει να αντικατασταθούν με μισήωρη βόλτα.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη των ακόλουθων φαρμάκων:

αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει έναν τεράστιο αριθμό φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση με πολλούς τρόπους ταυτόχρονα.
Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης 2 Τα φάρμακα διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνοντας έτσι την αρτηριακή πίεση.
β-αναστολείς: αυτός ο τύπος φαρμάκου ανακουφίζει από τον πόνο στην καρδιά, επιβραδύνει τον καρδιακό παλμό και διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία.
αναστολείς διαύλων ασβεστίου: επιβραδύνουν τη διείσδυση του ασβεστίου στους ιστούς των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς, επιβραδύνουν τον καρδιακό παλμό, διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία.
Διουρητικά: αναστέλλουν την απορρόφηση του νατρίου στα νεφρά, αποβάλλοντάς το στα ούρα. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει επίσης εκείνα που κατακρατούν κάλιο στον οργανισμό. Ωστόσο, έχουν ασθενές διουρητικό αποτέλεσμα.
φάρμακα κεντρικής δράσης που στοχεύουν στη μείωση της δραστηριότητας του νευρικού συστήματος. Αυτό περιλαμβάνει επίσης φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης στο σώμα.

Πυλαία υπέρταση

Η πυλαία υπέρταση είναι μια επιπλοκή της κίρρωσης του ήπατος. Πρόκειται για το φαινόμενο της αυξημένης αρτηριακής πίεσης στην πυλαία φλέβα που προκαλείται από παρεμπόδιση της ροής του αίματος από τη φλέβα.

Τι είναι η πυλαία υπέρταση

Κανονικά, η πίεση στη ζώνη πύλης είναι 7 mm. rt. Άρθ. , σε περιπτώσεις όπου αυτός ο δείκτης υπερβαίνει τα 12-20 mm, σχηματίζεται στασιμότητα στις προσαγωγές φλέβες και επεκτείνονται. Τα λεπτά τοιχώματα των φλεβών, σε αντίθεση με τις αρτηρίες, τεντώνονται υπό πίεση και σκίζονται εύκολα.

Πυλαία υπέρταση: συμπτώματα

Η κύρια αιτία της πυλαίας υπέρτασης είναι η κίρρωση. Με αυτή την παθολογία, η πίεση στο πυλαίο αγγείο του ήπατος αυξάνεται.

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, εμφανίζονται τα ακόλουθα σημεία πυλαίας υπέρτασης:

οι δείκτες των εργαστηριακών εξετάσεων αλλάζουν - παραβιάζονται οι κανόνες για το περιεχόμενο των αιμοπεταλίων, των λευκοκυττάρων και των ερυθροκυττάρων.
ο σπλήνας μεγαλώνει?
η πήξη του αίματος επιδεινώνεται.
διαγιγνώσκεται συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή περιοχή (ασκίτης).
αναπτύσσονται κιρσοί της πεπτικής οδού.
Σε πολλές περιπτώσεις, οι ασθενείς εμφανίζουν αιμορραγία και αναιμία.

Στα αρχικά στάδια, τα σημάδια της πυλαίας υπέρτασης στην κίρρωση του ήπατος εκδηλώνονται με τη μορφή επιδείνωσης της γενικής υγείας, φουσκώματος και βάρους κάτω από τη δεξιά πλευρά. Στη συνέχεια, ο ασθενής εμφανίζει πόνο στην περιοχή κάτω από τη δεξιά πλευρά, το ήπαρ και ο σπλήνας αυξάνονται σε μέγεθος και η φυσιολογική λειτουργία του πεπτικού σωλήνα διαταράσσεται.

Πυλαία υπέρταση: βαθμοί

Συνολικά, υπάρχουν 4 βαθμοί παθολογίας:

1ος βαθμός – λειτουργικός (αρχικός)
2ος βαθμός – μέτρια. Συνοδεύεται από μέτρια διαστολή των φλεβών του οισοφάγου, διευρυμένη σπλήνα και ασκίτη.
Η πυλαία υπέρταση 3ου βαθμού είναι μια σοβαρή μορφή παθολογίας. Σε αυτό το στάδιο, παρατηρούνται έντονα αιμορραγικά και ασκιτικά σύνδρομα.
4ου βαθμού (περίπλοκο). Ο ασθενής εμφανίζει αιμορραγία στον οισοφάγο και το στομάχι, εμφανίζεται γαστροπάθεια και αυτόματη βακτηριακή περιτονίτιδα.

Πυλαία υπέρταση: διάγνωση

Οι τύποι διάγνωσης στο νοσοκομείο είναι οι εξής:

Υπερηχογράφημα: σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος της σπλήνας, της πυλαίας και της άνω μεσεντέριας φλέβας. Εάν η διάμετρος της πυλαίας φλέβας είναι μεγαλύτερη από 15 mm και η σπληνική φλέβα είναι μεγαλύτερη από 7-10 mm, μπορεί κανείς να δηλώσει με ακρίβεια την παρουσία πυλαίας υπέρτασης. Επίσης, η υπερηχογραφική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας.
Υπερηχογράφημα Doppler: σας επιτρέπει να εξετάσετε τη δομή των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και να μετρήσετε την ταχύτητα της ροής του αίματος μέσω αυτών.
FGDS (ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση): σας επιτρέπει να εντοπίσετε κιρσούς του καρδιακού τμήματος του στομάχου και του οισοφάγου, που προκαλούν αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Πυλαία υπέρταση: θεραπεία

Η θεραπεία της πυλαίας υπέρτασης στην κίρρωση του ήπατος στοχεύει στην πρόληψη της αιμορραγίας.

Η αποτελεσματικότητα της σκληροθεραπείας είναι περίπου 80%. Η διαδικασία περιλαμβάνει την ένεση του φαρμάκου σε κατεστραμμένες φλέβες χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο. Έτσι, ο αυλός των φλεβών μπλοκάρεται και τα τοιχώματά τους «κολλάνε μεταξύ τους». Αυτή η μέθοδος θεραπείας θεωρείται κλασική.

Πυλαία υπέρταση: πρόληψη

Τα μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου περιλαμβάνουν:

διατήρηση μιας σωστής διατροφής και διατροφικού σχήματος·
παίζοντας αθλήματα?
εμβολιασμοί κατά της ιογενούς ηπατίτιδας·
άρνηση κατάχρησης αλκοολούχων ποτών ·
αποφυγή έκθεσης σε επιβλαβείς παράγοντες παραγωγής με τη μορφή δηλητηρίασης με τοξικές ουσίες.

Τα προληπτικά μέτρα για τις ηπατικές παθήσεις είναι:

πλήρης εξέταση για τη διάγνωση στα πρώιμα στάδια της ηπατικής νόσου και την έναρξη της θεραπείας·
αυστηρή συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του γιατρού.
σύνθετη θεραπεία σε νοσοκομειακό περιβάλλον υπό την αυστηρή επίβλεψη γιατρών.

Τα μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης αιμορραγίας περιλαμβάνουν:

έλεγχος της λειτουργίας της πήξης του αίματος.
σιγμοειδοσκόπηση - δηλαδή εξέταση του σιγμοειδούς και του ορθού, ετησίως.
ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση δύο φορές το χρόνο.

Δευτεροπαθής υπέρταση

Ο πιο κοινός τύπος είναι η πρωτοπαθής υπέρταση, που μερικές φορές ονομάζεται υπερτασική υπέρταση. Εκτός από την πρωτοπαθή ή ιδιοπαθή μορφή της νόσου, η οποία συχνά ονομάζεται υπέρταση, είναι επίσης γνωστή η δευτεροπαθής υπέρταση.

Ανάλογα με την αιτία, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ασθένειας:

νεφρική υπέρταση εμφανίζεται λόγω βλάβης στις νεφρικές αρτηρίες. Αυτή η μορφή της νόσου ονομάζεται νεφρική υπέρταση.
Αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης εμφανίζεται με το σύνδρομο Itsenko-Cushing. Σε αυτή την περίπτωση, επηρεάζεται ο μυελός των επινεφριδίων.
Το φαιοχρωμοκύτωμα είναι μια ασθένεια που προσβάλλει τον μυελό των επινεφριδίων. Είναι η αιτία μιας κακοήθους μορφής αρτηριακής υπέρτασης. Ο όγκος συμπιέζει το εξωτερικό στρώμα των επινεφριδίων, με αποτέλεσμα να απελευθερώνονται αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη στο αίμα, γεγονός που προκαλεί συνεχή ή κρίση αύξηση της πίεσης.
Ο υπεραλδοστερονισμός ή το σύνδρομο Cohn είναι ένας όγκος των επινεφριδίων που προκαλεί αύξηση των επιπέδων αλδοστερόνης. Ως αποτέλεσμα, το επίπεδο του καλίου στο αίμα μειώνεται και η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.
ασθένειες του θυρεοειδούς όπως ο υπερπαραθυρεοειδισμός, ο υπερ- και ο υποθυρεοειδισμός είναι η αιτία της δευτερογενούς αρτηριακής υπέρτασης.
Η αιμοδυναμική ή καρδιαγγειακή αρτηριακή υπέρταση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εμπλοκής των μεγάλων αγγείων στην παθολογική διαδικασία. Εμφανίζεται με συρρίκνωση ή στένωση της αορτής και ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας.
η αρτηριακή υπέρταση σε ενήλικες κεντρικής προέλευσης αναπτύσσεται σε ασθένειες του εγκεφάλου με δευτερογενή διαταραχή της κεντρικής ρύθμισης (εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλίτιδα, τραυματισμοί στο κεφάλι).
Η επαγόμενη από φάρμακα υπέρταση μπορεί να εμφανιστεί κατά τη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και γλυκοκορτικοστεροειδών.

Η διάγνωση της δευτεροπαθούς υπέρτασης είναι δύσκολη, αλλά υπάρχουν πολλά σημάδια που υποψιάζεστε:

αυξημένη αρτηριακή πίεση στους νέους.
οξεία αιφνίδια έναρξη της νόσου αμέσως με αριθμούς υψηλής αρτηριακής πίεσης.
μη ανταπόκριση στη συνεχιζόμενη αντιυπερτασική θεραπεία.
συμπαθοεπινεφριδικές κρίσεις.

Διαστολική υπέρταση

Η διάγνωση της «μεμονωμένης διαστολικής υπέρτασης» ισχύει όταν η συστολική τιμή είναι μικρότερη από 140 mm. Hg και η διαστολική είναι μεγαλύτερη από 90 mm Hg. Αύξηση της διαστολικής πίεσης στα 90 mm Hg. δεν αποτελεί απειλή για ένα άτομο που δεν έχει σωματική παθολογία.

Τα άτομα που έχουν αυξημένα νούμερα διαστολικής πίεσης και δεν έχουν συνοδό παθολογίες συνιστάται να ελέγχουν την αρτηριακή τους πίεση και να αλλάζουν τον τρόπο ζωής τους:

ρυθμίζει την ποιότητα του ύπνου.
Μην πίνετε κόκκινο κρασί.
περιορίστε τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζονται την ημέρα.
αποφύγετε το άγχος?
εξαλείψτε το αλάτι από τη διατροφή.
τρώτε σωστά?
διατήρηση φυσιολογικού βάρους?
κάντε σωματική άσκηση ή γιόγκα.

Όταν εμφανίζεται διαστολική υπέρταση, η νοσοκομειακή περίθαλψη είναι απαραίτητη εάν υπάρχει επίμονα υψηλή διαστολική πίεση. Η υποκείμενη νόσος αντιμετωπίζεται, για παράδειγμα, η χειρουργική διόρθωση της νόσου της αορτικής βαλβίδας. Οι γιατροί συνταγογραφούν μεμονωμένα φάρμακα για την υπέρταση. Τα ακόλουθα δισκία για την υπέρταση χρησιμοποιούνται:

διουρητικά?
βήτα αποκλειστές?
αναστολείς διαύλων ασβεστίου.
αναστολείς ΜΕΑ;
αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ.

Υπερτασικές κρίσεις

Η υπερτασική κρίση είναι μια κατάσταση μεμονωμένης σημαντικής αύξησης της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς που πάσχουν από πρωτοπαθή ή δευτεροπαθή αρτηριακή υπέρταση, που συνοδεύεται από την εμφάνιση ή επιδείνωση κλινικών συμπτωμάτων και απαιτεί ταχεία ελεγχόμενη πίεση για περιορισμό ή πρόληψη βλάβης στα όργανα-στόχους.

Η κρίση τύπου 1 (επινεφρίδια, νευροβλαστική) εκδηλώνεται με αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης, αύξηση της πίεσης του παλμού, ταχυκαρδία, εξωσυστολία και διέγερση. Η κρίση τύπου 2 (νερό-αλάτι, νορεπινεφρίνη) έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

μια κυρίαρχη αύξηση της διαστολικής πίεσης με μείωση της πίεσης του παλμού.
πρήξιμο του προσώπου, των ποδιών, των χεριών.
αισθητή μείωση της διούρησης την παραμονή μιας κρίσης.

Σε περίπτωση περίπλοκης κρίσης γίνεται απολύμανση της αναπνευστικής οδού, παρέχεται οξυγόνο στον ασθενή και γίνεται φλεβική πρόσβαση. Η επιλογή του αντιυπερτασικού φαρμάκου προσεγγίζεται με διαφοροποιημένο τρόπο χορηγείται ενδοφλεβίως. Μειώνουν γρήγορα την πίεση και στη συνέχεια μέσα σε 2-6 ώρες αλλάζουν σε από του στόματος φάρμακα, τα οποία τη μειώνουν στα 160/100 mmHg. Ο ασθενής νοσηλεύεται σε εξειδικευμένο νοσοκομείο.

Διάγνωση αρτηριακής υπέρτασης

Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε πώς να μετράτε την αρτηριακή πίεση, μόνο τότε μπορεί να διαγνωστεί η υπέρταση. Η άσκηση ξεκινά με μια εξήγηση της συμπεριφοράς του ατόμου κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, στη συνέχεια δείχνει πώς να εφαρμόσει σωστά την περιχειρίδα και να καταγράψει τους δείκτες. Εξαρτάται από το ποια συσκευή μετρά την πίεση: μηχανική ή ηλεκτρονική.

Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν εργαστηριακές εξετάσεις όπως:

γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
επίπεδα γλυκόζης στο αίμα?
επίπεδα κρεατινίνης, ουρικού οξέος και καλίου.
λιπιδικό προφίλ?
Περιεκτικότητα σε C-αντιδρώσα πρωτεΐνη στον ορό του αίματος.
βακτηριακή καλλιέργεια ούρων.
Στους ασθενείς συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ενόργανες μέθοδοι έρευνας:
ηλεκτροκαρδιογράφημα;
υπερηχοκαρδιογράφημα;
ακτινογραφία θώρακος?
υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών και των επινεφριδίων.
Υπερηχογράφημα νεφρικών και βραχυκεφαλικών αρτηριών.

Ο οφθαλμίατρος θα εξετάσει το βυθό του οφθαλμού και θα εκτιμήσει την παρουσία και τον βαθμό μικροπρωτεϊνουρίας. Όλοι οι νοσοκομειακοί ασθενείς υποβάλλονται σε καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.

Θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης

Ο στόχος της θεραπείας για κάθε ασθενή με υπέρταση είναι η μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών επιπλοκών και θανάτου. Η επιλογή των φαρμάκων για τη θεραπεία της υπέρτασης καθορίζεται από την ακόλουθη στρατηγική: επίτευξη της αρτηριακής πίεσης στόχου, δηλαδή 140/80 mmHg. και αντιμετώπιση παραγόντων κινδύνου. Σε ασθενείς που πάσχουν από νεφρική νόσο και διαβήτη, η αρτηριακή πίεση πρέπει να μειωθεί στα 130/80 mmHg. Αυτό θα βελτιώσει την ποιότητα ζωής και θα εξαλείψει τα συμπτώματα της νόσου.

Πρόληψη της αρτηριακής υπέρτασης

Για την πρόληψη της ανάπτυξης αρτηριακής υπέρτασης είναι απαραίτητο:

οργανώστε τη σωστή διατροφή.
αποφύγετε το συναισθηματικό στρες και το στρες.
χρήση ορθολογικής σωματικής δραστηριότητας.
ομαλοποίηση των προτύπων ύπνου.
παρακολουθήστε το βάρος σας.
ενεργή ανάπαυση?
σταματήστε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ.
Επισκεφθείτε τακτικά το γιατρό σας και κάντε εξετάσεις.

Η αρτηριακή υπέρταση οδηγεί σε αναπηρία και θάνατο. Η ασθένεια αντιμετωπίζεται με επιτυχία από τους γιατρούς. Η θεραπεία αυτής της ασθένειας περιλαμβάνει συνεχή χρήση φαρμάκων για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Οι υπερτασικές κρίσεις και οι ξαφνικές αλλαγές στην πίεση πρέπει να αποφεύγονται.

Εάν αντιμετωπίζετε αυτό το πρόβλημα, τηλεφωνήστε και ο συντονιστής γιατρός θα κλείσει ραντεβού με έναν καρδιολόγο και θα απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις σας.